FICHA DE INSCRIÇÃO no IBCDTur

1. Nome Completo
Nome com o qual assina publicações ou é mais conhecido
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CPF:___________________________________
Data de nascimento:_______________________
Endereço: __________________________________________________ no._______
Complemento:__________________________________ Bairro:___________________________
Cidade: ______________ UF_____ CEP____________________
Tel 1: ( )___________________Tel 2: ( ) __________________Fax: ( )__________________
e-mail:_____________________________________________________
Documento de identidade: _____________________________________

2. Atividade profissional

3. Se estudante
Instituição:____________________________________________________________________
Curso:_______________________________________________________________________
Data prevista para conclusão do curso: _____________________________________________

4 Se profissional
Formação acadêmica:___________________________________________________________
Instituição:____________________________________________________________________
Curso:____________________________________________________________________________
Data de conclusão do curso:____________
Atividade: ______________________________________

5. Como conheceu o IBCDTur__________________________________________________________

6. Autorizo a veiculação do meu nome e endereço, inclusive na internet
Sim ( ) não( )

7. Demais informações que ache importante mencionar
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Local/ Data

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Assinatura do associado